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成长天使基金小胖威利患者资助流程

作者:时间:2019-07-05点击数:

资助对象:全国2周岁以内新确诊的所有小胖威利患者。

 

 

申请人需向成长天使基金定点医院提交以下申请资料:

1、《中国红十字基金会成长天使基金小胖威利救助申请表》;

2、主治医生所开诊断证明;

3、有效处方(有医生盖章或签字);

4、患者本人或监护人的身份证复印件、户口本复印件。

 

 

成长天使基金定点医院通过“成长天使基金医疗救助在线申请系统”递交申请资料,上述资料经成长天使基金办公室审核通过后,由成长天使基金办公室通知药品捐赠方发放药品。不符合小胖威利资助范围的求助,由成长天使基金办公室直接解释。

 


 

 

 

药品捐赠方通过物流公司将药品发放至成长天使基金定点医院,同时提交《药品出库单》和运单号至“成长天使基金医疗救助在线申请系统”。

 

 

成长天使基金定点医院接收到捐赠药品后,填写《药品接收信息统计表》提交至“成长天使基金医疗救助在线申请系统”,同时告知申请人前来领取药品。

 

 

申请人凭借身份证复印件和户口本复印件前往成长天使基金定点医院领取药品,并填写《药品领取签收单》。

 


 

 

成长天使基金定点医院为资助患者建档,将《药品领取签收单》提交至“成长天使基金医疗救助在线申请系统”。

 

 

成长天使基金定点医院搜集整理资助患者申请资料原件、《药品接收信息统计表》原件、《药品领取签收单》原件邮寄至成长天使基金办公室。


注:“成长天使基金医疗救助在线申请系统”目前正处于调试阶段,系统正式运行前,请成长天使基金定点医院将各项相关信息以邮件形式递交至成长天使基金邮箱:growthangel@crcf.org.cn。

 


 

 

 

成长天使基金定点诊疗中心名单

(排名不分先后,名单持续更新中)


吉林大学第一医院

哈尔滨医科大学附属第一医院

新疆医科大学第一附属医院

西安交通大学第二附属医院

内蒙古自治区人民医院

北京协和医院

中国人民解放军总医院第五医学中心

天津医科大学总医院

河南省儿童医院

河南中医药大学第一附属医院

河北医科大学第二医院

湖南省儿童医院

山西省儿童医院

华中科技大学同济医学院附属同济医院

安徽医科大学第二附属医院

安徽省立儿童医院

江西省儿童医院

深圳儿童医院

复旦大学附属儿科医院

苏州大学附属儿童医院

昆明儿童医院

四川大学华西第二医院


1、资助对象

通过相关医学检查,2周岁以内新确诊的所有小胖威利综合征患者。

2、资助标准

资助生长激素粉剂半年期治疗;项目定点医院处方医生根据患者治疗实际需求,协助患者申请生长激素水剂治疗,或调整生长激素粉剂或水剂的用量。

3、申请方式

由患儿家长(法定监护人)作为代申请人,向中国红十字基金会(简称中国红基会)成长天使基金定点医院提交资助申请,由定点医院通过“中国红十字基金会成长天使基金医疗救助在线申请系统”进行申请,经成长天使基金办分室审核通过后由定点医院代为发放资助药品。

4、申请资料

1 《成长天使基金小胖威利患者资助申请表》;

2 主治医生的诊断证明;

3 主治医生开具的有效处方;

4 患者本人或监护人的身份证复印件、户口本复印件;

5、表格下载

 

 

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